Diferencia entre: bypass gástrico y manga gástrica

Cuando se trata de la obesidad y mejorar la calidad de vida, dos de los procedimientos bariátricos más populares son la *manga gástrica y el bypass gástrico. Aunque ambos procedimientos tienen como objetivo ayudar a las personas a perder peso de manera efectiva, sus enfoques quirúrgicos, mecanismos de acción y resultados pueden variar significativamente. En este artículo, exploraremos las diferencias clave entre estos dos procedimientos, desde sus características técnicas hasta sus beneficios y riesgos.

Diferencias principales entre manga gástrica y bypass

Manga gástrica

La manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, es un procedimiento restrictivo. Consiste en la eliminación de una gran parte del estómago (alrededor del 70-80%), dejando una estructura tubular o «manga» mucho más pequeña. Esta reducción limita la cantidad de alimentos que el paciente puede ingerir, promoviendo la pérdida de peso al reducir la capacidad del estómago​

• Técnicas: La manga gástrica es una cirugía laparoscópica mínimamente invasiva, lo que implica un menor tiempo de recuperación y menos complicaciones.
• Efecto hormonal: Al retirar una parte significativa del estómago, también se eliminan muchas células productoras de ghrelina, una hormona que estimula el apetito. Como resultado, los pacientes suelen experimentar una reducción en el hambre después de la cirugía.
• Resultados: Los pacientes que se someten a una manga gástrica suelen perder entre el 50% y el 60% de su exceso de peso en los primeros 12 a 18 meses​

Bypass gástrico

El bypass gástrico es un procedimiento más complejo que combina técnicas restrictivas y malabsortivas. En este caso, el cirujano crea una pequeña bolsa gástrica en la parte superior del estómago y la conecta directamente al intestino delgado, omitiendo el resto del estómago y parte del intestino delgado. Esto reduce tanto la cantidad de alimentos que el paciente puede ingerir como la absorción de nutrientes

• Técnicas: El bypass gástrico también se realiza por laparoscopia, pero es una cirugía más compleja que requiere crear dos conexiones: una entre la bolsa gástrica y el intestino delgado, y otra entre las dos porciones del intestino.
• Efecto hormonal: Similar a la manga gástrica, el bypass gástrico reduce los niveles de ghrelina, pero también afecta otras hormonas como la leptina y el GLP-1, lo que mejora la sensibilidad a la insulina y favorece el control de la diabetes tipo 2​.
• Resultados: Los pacientes que se someten a un bypass gástrico pueden perder entre el 60% y el 70% de su exceso de peso en el mismo período

Diferencias entre bypass y manga gástrica que pocos conocen

Aunque tanto la manga gástrica como el bypass gástrico son altamente efectivos, existen algunas diferencias menos conocidas que podrían influir en la elección del paciente:

Impacto en la absorción de nutrientes

• Bypass gástrico: Debido a la malabsorción, los pacientes que se someten a un bypass gástrico deben tomar suplementos de vitaminas y minerales de por vida. Este procedimiento puede llevar a deficiencias de hierro, calcio y vitamina B12 si no se manejan adecuadamente
• Manga gástrica: Aunque la manga gástrica en Perú también requiere suplementos, las deficiencias son menos comunes porque el procedimiento no afecta la absorción de nutrientes en la misma medida que el bypass.

Riesgo de reflujo gastroesofágico

• Manga gástrica: Un aspecto importante a considerar es que la manga gástrica puede aumentar el riesgo de reflujo gastroesofágico, especialmente en pacientes que ya padecen esta condición
• Bypass gástrico: En cambio, el bypass gástrico en Lima puede ser una mejor opción para aquellos que padecen de reflujo, ya que tiende a mejorar o resolver esta condición al alterar la anatomía del estómago y el intestino​

Resultados a largo plazo en la diabetes tipo 2

Ambos procedimientos son eficaces para mejorar el control de la diabetes tipo 2, pero los estudios que muestran que el bypass gástrico puede ser más efectivo más largo plazo para mantener la remisión de la diabetes. Esto se debe a su alcalde en la regulación hormonal y la mejora de la sensibilidad a la insulina​

Conclusión, ¿qué es mejor: la manga gástrica o el bypass?

La elección entre la manga gástrica y el bypass gástrico depende de varios factores, incluidos los objetivos de pérdida de peso, las condiciones médicas preexistentes y las preferencias personales del paciente. A continuación, algunas consideraciones para ayudar a tomar una decisión informada:

Manga gástrica es mejor si:

• Prefieres un procedimiento menos invasivo con una recuperación más rápida.
• Tienes un menor riesgo de reflujo ácido o no padeces de esta condición.
• Buscas una opción que no altere drásticamente la anatomía digestiva y que se pueden hacer buenos resultados de pérdida de pesos con menos relacionadas con la malabsorción​

Bypass gástrico es mejor si:

• Tienes diabetes tipo 2 no controlada o condiciones metabólicas como el síndrome de ovario poliquístico.
• Padeces de reflujo gastroesofágico severo.
• Buscas una solución más agresiva para la pérdida de peso y no te importa la necesidad de suplementos vitamínicos a largo plazo​.